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( D/ [6 @$ i5 O, L) w% t 乳腺癌是我国女性最高发的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。 : A; v9 T6 f6 l5 M2 L/ C4 w, O: R
为了更好地防治乳腺癌，4月23日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间邀请到了福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师黄伟炜，乳腺外科主任医师曾毅，乳腺肿瘤内科副主任医师王丽莉，共同探讨乳腺癌的前沿防治知识，让患者了解更多保乳存育的方法。  6 C8 M! m2 q, n
（点击图片观看直播回放）
[) m2 t; Q$ M2 d/ u 截至目前，本次直播全平台累计观看量超39万人次。
1 Q4 M+ k' n/ X 年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌” 3 s+ q4 I" `3 Z5 O; O4 C: X
年龄是癌症的双刃剑 ; L0 t$ [# O( r$ \' K% H
我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。据复旦大学肿瘤医院在2007年至2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国小于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌比例约14.9%，小于35岁者占6.5%。
& T4 r4 [7 A1 Q1 c" V 黄伟炜在直播中特别提醒，年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”。对乳腺健康重视不足、对早期症状认知不够，或者是低估了年轻时期的患癌风险，导致很多年轻女性延迟诊断。因此，特别是有家族史及高危风险的年轻女性要加强体检。  5 m( J7 B" `9 {% M( M& q3 c+ x
黄伟炜强调年龄是把双刃剑，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和转移风险更高，总体生存率较低。随着年龄增长，肿瘤的发展可能相对趋于惰性，生长速度也比较缓慢。 ! l3 n: Y A8 T. P' O0 ^% X
然而，高龄人群尤其是70岁以上的老人，身体素质较差，难以耐受综合治疗，进而导致治疗效果也会受到一定影响，这也是高龄患者面临的困境。 7 B2 u+ t& w0 t2 ^2 w4 Z, l( C/ W9 x
综合治疗让患者获益最大 ! ~7 Y/ m! \/ _( L
保乳让患者活得更自信 6 v3 O& e4 E) u' S
“乳腺癌治疗以往都局限于外科手术，但现在乳腺癌的综合治疗手段丰富，涵盖手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，这使得乳腺癌的治疗效果越来越好，局部复发率也越来越低。”曾毅说。
& w/ v* t, Q2 O$ o$ l2 D/ S8 v5 I 当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据肿瘤大小、分子分型等因素，来决定是否需要进行新辅助治疗。
F' X! A' A1 [3 i+ q/ y 一般来说，若肿瘤大于5公分或者伴有淋巴结转移，尤其分子分型为三阴型或HER2阳性的患者，即使肿物仅大于2cm都建议进行新辅助治疗，这有助于患者肿瘤的控制、制定后续治疗策略及生存期的延长。
8 W; C9 n/ G) p 对于Luminal型乳腺癌、肿瘤较小且无淋巴结转移的患者，会直接进行手术。 # h: _. R# J) a! e) s, b( d" \
此外，“符合条件的乳腺癌患者可选择保乳手术，在保证肿瘤安全切缘的前提下最大限度保留乳房外形，帮助患者重建生活自信。”曾毅提醒，保乳手术的核心是根治肿瘤与保留外形并重，需严格筛选符合指征的患者。适合保乳的患者需满足以下几个条件： " y' b; e L& ~. r" L& V- R3 q
● 患者需明确表达保留乳房的意愿，并充分了解术后需配合放疗及长期随访的必要性。 % ?& e. l5 `! z& M8 [3 t
● 肿瘤分期符合要求。临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期（T1-T2，肿瘤直径≤5cm），且无远处转移。对于肿瘤较大（如3-5cm）但乳房体积较大者，或经新辅助化疗后肿瘤降期至Ⅰ、Ⅱ期者，也可考虑保乳。
- C- _1 h* F# a0 c8 j) H1 r ● 可实现阴性切缘。手术需确保肿瘤完整切除且切缘阴性，通俗来讲，就是手术切缘无癌残留。
" r% o8 y( Z9 c9 ?& ] 心态很重要
; \/ _; r Y1 Z- `9 o) b& a' \6 p2 Z 别让“过度焦虑”成为康复的绊脚石 0 S9 u) W* J# f4 q7 Z* _
女性的乳房不仅是生理器官，更承载着女性的自我认同、社会角色和情感价值。因此，乳腺癌患者在治疗过程中，除了面对疾病本身，还可能经历身体形象改变、社会适应困难、心理创伤等多重挑战。
+ I4 ]: g' z2 f: N- K, d 王丽莉表示，医学上，可以通过保乳手术让乳房外形得以保留，通过重建手术帮助恢复自信。但真正的康复，不仅是身体的痊愈，更是心理的重建。 4 o# A7 P% V0 r5 f0 m/ p
临床中，许多患者术后会经历焦虑、抑郁、社交退缩等问题，甚至因害怕复发而长期处于紧张状态。 m Y) k' \! l' B9 O, o9 R7 m
需要警惕的是“过度焦虑”对康复的负面影响。心理学上有个概念叫“自我实现的预言”，即一个人如果长期沉浸在某种心理状态中，行为会不自觉地朝这个方向靠拢。例如：过度担心复发，导致睡眠差、免疫力下降，反而增加风险；积极面对生活，让心态放松、身体状态更好，更利于长期康复。 0 D5 \& }6 h4 \( [4 q- i" _2 J
那么如何调整心态？王丽莉建议： / p5 M# `' c- K2 f
●病友互助：如参加“粉红丝带”俱乐部，让患者看到康复的希望； 3 q2 \ `$ s( O' a6 _
●要有科学认知：乳腺癌的复发风险并非不可控，规范治疗、定期随访是关键；
: d" E3 \4 |7 Z: J5 F0 g ●转移注意力：多参与社交、培养兴趣爱好，如绘画、摄影等，减少对疾病的过度关注，让生活重新充满正向能量；
) L. u, r" {9 S5 \& } ●正向引导：家人朋友可以多陪伴、多鼓励，帮助患者建立积极信念。 2 X6 P" x b" g) o+ G' B+ K
加入卫生报乳腺健康交流群 q0 f3 a, |* i
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活动组织 # ~2 x: W3 Y6 R
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 {+ E1 l, }1 W4 R& m3 c$ a
支持单位：江苏豪森药业集团有限公司
! G- v7 M% I( _% C+ R 福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
1 t" ?9 a# G7 o$ ^- j1 H 主播：陈香 摄影：郑波 / }# l. d4 o8 k! L
导播：陈筱蔚 摄像：郑波 章立强 * W" f. ~" u# U- A
助理：陈筱蔚 % r0 t, R1 z, j3 X
来源：福建卫生报
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