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% q& H" p4 o3 }/ c" A 乳腺癌是我国女性最高发的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。 2 X& |! h4 E2 X6 l" G
为了更好地防治乳腺癌，4月23日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间邀请到了福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师黄伟炜，乳腺外科主任医师曾毅，乳腺肿瘤内科副主任医师王丽莉，共同探讨乳腺癌的前沿防治知识，让患者了解更多保乳存育的方法。 
* r7 I5 R2 w" R0 k& N& b8 _ （点击图片观看直播回放）
0 f1 l( G. ]( U 截至目前，本次直播全平台累计观看量超39万人次。
. u, X) g/ E9 }& {# S 年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”
- e/ ^7 _& j8 V1 @ P* o 年龄是癌症的双刃剑 T$ t* _3 \4 g* Z% K; G6 t2 B
我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。据复旦大学肿瘤医院在2007年至2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国小于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌比例约14.9%，小于35岁者占6.5%。 3 a; V0 K- U, U
黄伟炜在直播中特别提醒，年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”。对乳腺健康重视不足、对早期症状认知不够，或者是低估了年轻时期的患癌风险，导致很多年轻女性延迟诊断。因此，特别是有家族史及高危风险的年轻女性要加强体检。  0 g# ~) k" l$ t. L" |
黄伟炜强调年龄是把双刃剑，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和转移风险更高，总体生存率较低。随着年龄增长，肿瘤的发展可能相对趋于惰性，生长速度也比较缓慢。 - H5 C# c" h7 A; t: s
然而，高龄人群尤其是70岁以上的老人，身体素质较差，难以耐受综合治疗，进而导致治疗效果也会受到一定影响，这也是高龄患者面临的困境。
* K( C+ N% M. \8 \( U 综合治疗让患者获益最大
3 h1 ^ j) E" w* X% d9 W 保乳让患者活得更自信 7 x; \; y! `3 H, w `6 R
“乳腺癌治疗以往都局限于外科手术，但现在乳腺癌的综合治疗手段丰富，涵盖手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，这使得乳腺癌的治疗效果越来越好，局部复发率也越来越低。”曾毅说。
: k) [7 j3 h4 `4 H4 }* S 当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据肿瘤大小、分子分型等因素，来决定是否需要进行新辅助治疗。
! R2 }: j6 e# P5 H 一般来说，若肿瘤大于5公分或者伴有淋巴结转移，尤其分子分型为三阴型或HER2阳性的患者，即使肿物仅大于2cm都建议进行新辅助治疗，这有助于患者肿瘤的控制、制定后续治疗策略及生存期的延长。 1 w! \8 r% H5 R7 i, g" a
对于Luminal型乳腺癌、肿瘤较小且无淋巴结转移的患者，会直接进行手术。
& I) b" J) G* ~0 c6 j* j6 c3 Z 此外，“符合条件的乳腺癌患者可选择保乳手术，在保证肿瘤安全切缘的前提下最大限度保留乳房外形，帮助患者重建生活自信。”曾毅提醒，保乳手术的核心是根治肿瘤与保留外形并重，需严格筛选符合指征的患者。适合保乳的患者需满足以下几个条件： # {4 P `/ |5 |# Q
● 患者需明确表达保留乳房的意愿，并充分了解术后需配合放疗及长期随访的必要性。
# s: ?$ g; w) ]8 W: Y( h ● 肿瘤分期符合要求。临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期（T1-T2，肿瘤直径≤5cm），且无远处转移。对于肿瘤较大（如3-5cm）但乳房体积较大者，或经新辅助化疗后肿瘤降期至Ⅰ、Ⅱ期者，也可考虑保乳。
- H/ ]5 _, G% l; y/ I% d ● 可实现阴性切缘。手术需确保肿瘤完整切除且切缘阴性，通俗来讲，就是手术切缘无癌残留。 ; o6 Q |4 |1 f# M" y Z7 Z" B
心态很重要 ) J$ }$ F7 u4 M9 ^$ G& C2 H2 |! ^
别让“过度焦虑”成为康复的绊脚石
# w1 I: Y3 o: G2 ^/ a' q7 A 女性的乳房不仅是生理器官，更承载着女性的自我认同、社会角色和情感价值。因此，乳腺癌患者在治疗过程中，除了面对疾病本身，还可能经历身体形象改变、社会适应困难、心理创伤等多重挑战。 9 C$ m+ l2 J5 E5 _/ v0 ^; |0 u
王丽莉表示，医学上，可以通过保乳手术让乳房外形得以保留，通过重建手术帮助恢复自信。但真正的康复，不仅是身体的痊愈，更是心理的重建。 ! H# H% }2 [: X! W: B- L$ b* |% P- `
临床中，许多患者术后会经历焦虑、抑郁、社交退缩等问题，甚至因害怕复发而长期处于紧张状态。 - N7 p3 C2 D/ @8 b9 i4 `% N4 o
需要警惕的是“过度焦虑”对康复的负面影响。心理学上有个概念叫“自我实现的预言”，即一个人如果长期沉浸在某种心理状态中，行为会不自觉地朝这个方向靠拢。例如：过度担心复发，导致睡眠差、免疫力下降，反而增加风险；积极面对生活，让心态放松、身体状态更好，更利于长期康复。
- \. O% G8 g* F; D/ ]: f( S) A C8 S" ] 那么如何调整心态？王丽莉建议： 0 p, D2 Y) J9 h& d2 K1 x; _/ O
●病友互助：如参加“粉红丝带”俱乐部，让患者看到康复的希望； 2 s* {. E3 u0 o. C5 |
●要有科学认知：乳腺癌的复发风险并非不可控，规范治疗、定期随访是关键； 2 }2 Z5 p5 [ Q1 U- n7 i' s2 |
●转移注意力：多参与社交、培养兴趣爱好，如绘画、摄影等，减少对疾病的过度关注，让生活重新充满正向能量； ! Y" `7 V! |; ~* }; U* o
●正向引导：家人朋友可以多陪伴、多鼓励，帮助患者建立积极信念。
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活动组织
( z9 B8 g R" Q7 J; j7 m) S& h* q 主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
2 ]8 F! I, K8 B+ G8 y" U" e2 c4 _9 W 支持单位：江苏豪森药业集团有限公司 0 h# ]7 E& w4 ~$ G( |/ M
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 + B# E) \7 P5 f9 M3 D
主播：陈香 摄影：郑波
( l) A: ]9 \8 x; B/ l1 q# C' P 导播：陈筱蔚 摄像：郑波 章立强 2 S' a! j. A- i. Z; K# U
助理：陈筱蔚
( z4 E8 H- m1 B7 T" E 来源：福建卫生报
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