鸟枪法宏基因组测序如何应对支原体感染高发季？

heshao · 发表于 2023-12-18 16:08:17

　　秋冬季是呼吸道传染性疾病的高发季节，有不少肿瘤病人免疫力低下，更易感染。鸟枪法宏基因组测序肺炎支原体是引起急性呼吸道感染的常见病原微生物，能引发气管及支气管炎、喉炎、肺炎等，主要有发热、头痛、咽痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽等表现。
　　肺部是乳腺癌比较容易转移的器官，几乎所有的恶性肿瘤都因为肺部的血液循环丰富，从而使原发的肿瘤细胞转移到肺的可能性增加。所以，肺转移几乎是所有癌症当中转移几率最高的一个部位，即便只是普通的感冒咳嗽，乳腺癌病人也必须提高警惕。
　　一、如何区分肺转移还是上呼吸道感染引起的咳嗽？
　　首先是咳嗽时长。感冒、支原体产生的咳嗽通常是炎症感染或者各种刺激引起的，因此咳嗽时长往往是一过性或者短暂性，甚至一般几周就自愈了。肺转移引起的咳嗽往往时长为长期存在，甚至可持续好几个月。需要注意的是，慢性咳嗽时间也很久，但是多见于气道自身出现问题，X线胸等影像检查没有明显肺疾病证据。
　　其次是咳嗽状态。感冒、支原体肺炎产生的咳嗽往往伴随着痰液或者粘液，部分人会感觉到嗓子痒而产生咳嗽，也会常想睡觉，多伴随着头晕、头痛、流鼻涕、食欲不振，有逐渐加重趋势，痰由少至多。肺转移产生的咳嗽属于刺激性咳嗽，一旦咳嗽就完全停不下来，而且还会出现痰中带血。当肿瘤侵犯肺门或纵隔淋巴结时，还会产生呼吸困难、进食有阻挡感等压迫症状。当肿瘤压迫喉返神经，会出现声音嘶哑。少数病例也可出现癌性淋巴管炎，也会出现明显的咳嗽、气急、紫绀等。
　　如果实在无法通过症状辨别，且早期肺转移病人没有明显症状，可以及时上医院进行肺部CT检查，帮助快速诊断有无肺转移，其他方式还有痰脱落细胞学检查、纤支镜检查等。对于一些CT显示的转移诊断不明确肺结节，可以再辅以肺穿刺明确诊断。
　　二、确认呼吸道感染了，是否还能进行手术？
　　根据《中国麻醉学指南与专家共识（2020版）》的建议：
　　①如果呼吸道感染仅有轻微症状，比如流涕，可按原计划进行手术。
　　②对于有明显呼吸道感染症状的病人，指南建议：在症状消失2——4周后再行择期手术；
　　③对于有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状的病人，建议最好推迟4——6周，感冒好后再进行手术治疗。

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