小冠脉瘤，仅用单层裸金属支架即可！阜外医院乔树宾等研究_冠脉支架是金属的吗

原标题：小冠脉瘤，仅用单层裸金属支架即可！阜外医院乔树宾等研究冠状动脉（冠脉）瘤是指冠脉局部血管直径扩张超过毗邻正常段血管直径50% 以上，且扩张范围不超过所在血管段总长度50%，在冠脉造影中的检出率约为

0.3%~5.0%由于冠脉瘤发病率较低，少见证据水平较高的研究来形成指南或专家共识，治疗方案的选择多依赖临床医师的个人经验，包括药物治疗、介入治疗和外科手术阜外医院乔树宾等通过流体力学分析发现，单层或双层裸金属支架技术治疗冠脉瘤可行，这种技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向，促进瘤体愈合。

瘤体直径<6.5 mm 的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈，瘤体直径在6.5~16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈作者指出，对于冠脉瘤，常见的介入治疗方案有覆膜支架或支架辅助弹簧圈来封闭瘤体。

上述方案不仅对术者的操作技术有较高要求，而且存在有较高的支架内再狭窄率以及价格昂贵等不利因素研究者选取5 例瘤体直径不同的冠脉瘤患者，分别置入单层或双层裸金属支架治疗，使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程，分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化。

结果显示：在模型1 （病例1，瘤体直径4 mm）中，相比无支架状态和双层裸金属支架状态，单层裸金属支架状态时血流速度最低而在模型2 至模型5（病例2~ 病例5）中（瘤体直径6.5~16.0 mm），相比无支架状态和单层裸金属支架状态，双层裸金属支架状态的血流速度最低。

在模型1 和模型2中，随着裸金属支架依次模拟置入，冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势在模型3 、4、5中，随着裸金属支架依次模拟置入，冠脉瘤壁面压力逐渐上升，切应力则呈现出个体化变化所有患者术后均给予阿司匹林肠溶片。

100 mg/d 联合硫酸氢氯吡格雷 75 mg/d 至术后 12 个月。随访期间，5例冠脉瘤均成功封闭，无明显支架内再狭窄。

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