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乳腺癌是我国女性最高发的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。 8 T8 E7 b+ a3 `$ k* m8 d
为了更好地防治乳腺癌，4月23日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间邀请到了福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师黄伟炜，乳腺外科主任医师曾毅，乳腺肿瘤内科副主任医师王丽莉，共同探讨乳腺癌的前沿防治知识，让患者了解更多保乳存育的方法。  $ L D6 j9 y. \6 }3 F( Q/ T
（点击图片观看直播回放）
/ N w' z. p( @; l 截至目前，本次直播全平台累计观看量超39万人次。
. E4 m+ r! C- p8 Q" O: f0 ] 年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌” 9 f" {0 B( W- P$ H m" @
年龄是癌症的双刃剑 - q) o. O2 b) \
我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。据复旦大学肿瘤医院在2007年至2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国小于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌比例约14.9%，小于35岁者占6.5%。 1 k D$ | G5 s5 D9 C* `, r
黄伟炜在直播中特别提醒，年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”。对乳腺健康重视不足、对早期症状认知不够，或者是低估了年轻时期的患癌风险，导致很多年轻女性延迟诊断。因此，特别是有家族史及高危风险的年轻女性要加强体检。  ! ~! ]; X9 Y* y, d: o+ z7 b
黄伟炜强调年龄是把双刃剑，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和转移风险更高，总体生存率较低。随着年龄增长，肿瘤的发展可能相对趋于惰性，生长速度也比较缓慢。 % {7 I; O$ v. p% ^
然而，高龄人群尤其是70岁以上的老人，身体素质较差，难以耐受综合治疗，进而导致治疗效果也会受到一定影响，这也是高龄患者面临的困境。
6 G' R: D+ \* I6 G 综合治疗让患者获益最大
* ?. a* |- C y: j1 r& z 保乳让患者活得更自信
3 C: a z+ W, A “乳腺癌治疗以往都局限于外科手术，但现在乳腺癌的综合治疗手段丰富，涵盖手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，这使得乳腺癌的治疗效果越来越好，局部复发率也越来越低。”曾毅说。 . q# e. B5 l5 W
当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据肿瘤大小、分子分型等因素，来决定是否需要进行新辅助治疗。
. M7 |% B' a3 H% g6 N 一般来说，若肿瘤大于5公分或者伴有淋巴结转移，尤其分子分型为三阴型或HER2阳性的患者，即使肿物仅大于2cm都建议进行新辅助治疗，这有助于患者肿瘤的控制、制定后续治疗策略及生存期的延长。 + Z# o; \% A" l
对于Luminal型乳腺癌、肿瘤较小且无淋巴结转移的患者，会直接进行手术。 ! f% ]4 J1 h# a) O
此外，“符合条件的乳腺癌患者可选择保乳手术，在保证肿瘤安全切缘的前提下最大限度保留乳房外形，帮助患者重建生活自信。”曾毅提醒，保乳手术的核心是根治肿瘤与保留外形并重，需严格筛选符合指征的患者。适合保乳的患者需满足以下几个条件： % B; N9 I& D0 @6 A
● 患者需明确表达保留乳房的意愿，并充分了解术后需配合放疗及长期随访的必要性。
$ D6 O1 g% I# R# C2 i ● 肿瘤分期符合要求。临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期（T1-T2，肿瘤直径≤5cm），且无远处转移。对于肿瘤较大（如3-5cm）但乳房体积较大者，或经新辅助化疗后肿瘤降期至Ⅰ、Ⅱ期者，也可考虑保乳。 a; a! F( z- i0 o+ e: g% R% `
● 可实现阴性切缘。手术需确保肿瘤完整切除且切缘阴性，通俗来讲，就是手术切缘无癌残留。 ( h! a* |* Z" v7 v
心态很重要 + X1 v0 \# [7 m! s3 P8 J \8 |
别让“过度焦虑”成为康复的绊脚石
: a" o& e# G) D 女性的乳房不仅是生理器官，更承载着女性的自我认同、社会角色和情感价值。因此，乳腺癌患者在治疗过程中，除了面对疾病本身，还可能经历身体形象改变、社会适应困难、心理创伤等多重挑战。 % ^* \2 L- y7 u+ j
王丽莉表示，医学上，可以通过保乳手术让乳房外形得以保留，通过重建手术帮助恢复自信。但真正的康复，不仅是身体的痊愈，更是心理的重建。
* x4 ?+ a8 C6 P$ X$ m1 ] 临床中，许多患者术后会经历焦虑、抑郁、社交退缩等问题，甚至因害怕复发而长期处于紧张状态。 & w$ M5 U1 j9 K
需要警惕的是“过度焦虑”对康复的负面影响。心理学上有个概念叫“自我实现的预言”，即一个人如果长期沉浸在某种心理状态中，行为会不自觉地朝这个方向靠拢。例如：过度担心复发，导致睡眠差、免疫力下降，反而增加风险；积极面对生活，让心态放松、身体状态更好，更利于长期康复。 5 l, E7 Y3 n' c
那么如何调整心态？王丽莉建议：
9 ^0 y0 X+ b8 h ●病友互助：如参加“粉红丝带”俱乐部，让患者看到康复的希望； - u# v; E# j4 U% `6 N4 w
●要有科学认知：乳腺癌的复发风险并非不可控，规范治疗、定期随访是关键；
5 [+ k7 |" c* H. v$ G ●转移注意力：多参与社交、培养兴趣爱好，如绘画、摄影等，减少对疾病的过度关注，让生活重新充满正向能量；
2 }: e# m7 ] g6 G2 O% B ●正向引导：家人朋友可以多陪伴、多鼓励，帮助患者建立积极信念。 6 p& b7 S' [+ D) K8 R
加入卫生报乳腺健康交流群
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9 s+ Z' V! i3 m$ \ 活动组织
4 U' B0 Z4 a" m: ?# J 主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 4 H) L5 _5 }+ V. o* D) m
支持单位：江苏豪森药业集团有限公司
' e( Z. H* E0 ]9 R+ z 福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 2 C1 [4 G- R8 r0 s
主播：陈香 摄影：郑波
7 N# e; Y: @' U a 导播：陈筱蔚 摄像：郑波 章立强 % q# J( [0 R ?
助理：陈筱蔚 ; o' ]& t1 X1 V
来源：福建卫生报 & J; w9 v( i+ ?/ ~ B; a* \
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