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乳腺癌是我国女性最高发的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。 " v/ H3 b% M" ]" Q
为了更好地防治乳腺癌，4月23日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间邀请到了福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师黄伟炜，乳腺外科主任医师曾毅，乳腺肿瘤内科副主任医师王丽莉，共同探讨乳腺癌的前沿防治知识，让患者了解更多保乳存育的方法。  . j) L: ?9 ]& N
（点击图片观看直播回放） ' g$ k" _( K" a2 n* l% v" o
截至目前，本次直播全平台累计观看量超39万人次。
7 X, n, f9 M$ K 年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”
6 h' c {# U; Z) K ?9 C4 P! g 年龄是癌症的双刃剑
7 X( | P: t. f; [. A7 z0 R 我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。据复旦大学肿瘤医院在2007年至2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国小于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌比例约14.9%，小于35岁者占6.5%。 . H; ~/ O/ d0 e$ G4 D6 o+ ^8 Q6 v
黄伟炜在直播中特别提醒，年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”。对乳腺健康重视不足、对早期症状认知不够，或者是低估了年轻时期的患癌风险，导致很多年轻女性延迟诊断。因此，特别是有家族史及高危风险的年轻女性要加强体检。  3 Q4 W. g9 m% ^. e9 B% v0 [
黄伟炜强调年龄是把双刃剑，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和转移风险更高，总体生存率较低。随着年龄增长，肿瘤的发展可能相对趋于惰性，生长速度也比较缓慢。
! H0 M* p, g/ _1 I 然而，高龄人群尤其是70岁以上的老人，身体素质较差，难以耐受综合治疗，进而导致治疗效果也会受到一定影响，这也是高龄患者面临的困境。 % k# j5 o8 q# R( M0 M+ M
综合治疗让患者获益最大
$ ?+ y" F/ k0 O1 N3 U* u 保乳让患者活得更自信 ' v6 |# y% z2 ?; y, b$ _9 U
“乳腺癌治疗以往都局限于外科手术，但现在乳腺癌的综合治疗手段丰富，涵盖手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，这使得乳腺癌的治疗效果越来越好，局部复发率也越来越低。”曾毅说。
4 w) u0 [7 e( T6 l8 ^2 ]' X3 H 当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据肿瘤大小、分子分型等因素，来决定是否需要进行新辅助治疗。
9 X/ M) c& E- `7 G- ~5 S 一般来说，若肿瘤大于5公分或者伴有淋巴结转移，尤其分子分型为三阴型或HER2阳性的患者，即使肿物仅大于2cm都建议进行新辅助治疗，这有助于患者肿瘤的控制、制定后续治疗策略及生存期的延长。
( i5 [, y& J& u( r+ Q. g8 Q 对于Luminal型乳腺癌、肿瘤较小且无淋巴结转移的患者，会直接进行手术。
4 ^; a1 q+ ^- ~% L 此外，“符合条件的乳腺癌患者可选择保乳手术，在保证肿瘤安全切缘的前提下最大限度保留乳房外形，帮助患者重建生活自信。”曾毅提醒，保乳手术的核心是根治肿瘤与保留外形并重，需严格筛选符合指征的患者。适合保乳的患者需满足以下几个条件： * l9 ^! r' ~% z: W4 ?9 a1 W
● 患者需明确表达保留乳房的意愿，并充分了解术后需配合放疗及长期随访的必要性。
) t4 C- s! C8 t ● 肿瘤分期符合要求。临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期（T1-T2，肿瘤直径≤5cm），且无远处转移。对于肿瘤较大（如3-5cm）但乳房体积较大者，或经新辅助化疗后肿瘤降期至Ⅰ、Ⅱ期者，也可考虑保乳。
2 m- `+ q1 E9 O ● 可实现阴性切缘。手术需确保肿瘤完整切除且切缘阴性，通俗来讲，就是手术切缘无癌残留。
( o6 f2 W( m( u: R 心态很重要 ) k4 p$ T: J8 B; }
别让“过度焦虑”成为康复的绊脚石 0 x5 J8 d, W8 T: n2 F
女性的乳房不仅是生理器官，更承载着女性的自我认同、社会角色和情感价值。因此，乳腺癌患者在治疗过程中，除了面对疾病本身，还可能经历身体形象改变、社会适应困难、心理创伤等多重挑战。 4 v, k# x: _+ P% T3 c
王丽莉表示，医学上，可以通过保乳手术让乳房外形得以保留，通过重建手术帮助恢复自信。但真正的康复，不仅是身体的痊愈，更是心理的重建。
" G- s' d' x6 {3 g# } 临床中，许多患者术后会经历焦虑、抑郁、社交退缩等问题，甚至因害怕复发而长期处于紧张状态。 - ~0 }- r( C- h: o' w6 K/ J# v
需要警惕的是“过度焦虑”对康复的负面影响。心理学上有个概念叫“自我实现的预言”，即一个人如果长期沉浸在某种心理状态中，行为会不自觉地朝这个方向靠拢。例如：过度担心复发，导致睡眠差、免疫力下降，反而增加风险；积极面对生活，让心态放松、身体状态更好，更利于长期康复。 " ~+ h8 z& s# B+ M& z
那么如何调整心态？王丽莉建议： 2 q" W0 h2 L: {" N$ O4 x. c
●病友互助：如参加“粉红丝带”俱乐部，让患者看到康复的希望；
{% C3 _- h; H ●要有科学认知：乳腺癌的复发风险并非不可控，规范治疗、定期随访是关键； 0 Q- |; x+ I' p' n5 V! G# @2 ?
●转移注意力：多参与社交、培养兴趣爱好，如绘画、摄影等，减少对疾病的过度关注，让生活重新充满正向能量； $ p) w/ a( _7 t) Y
●正向引导：家人朋友可以多陪伴、多鼓励，帮助患者建立积极信念。
7 M3 ^# G) ~0 E4 w2 ] 加入卫生报乳腺健康交流群 $ c. |' O w2 t {
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, w0 W2 l& X6 _4 @ 活动组织
: @7 D. z/ L- @# O 主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
- P* N. L# z) z" @ T, W 支持单位：江苏豪森药业集团有限公司
, O9 ^: e( n$ C& B5 L l8 U 福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
4 u: b$ s+ O7 {! f! X) `8 o2 G 主播：陈香 摄影：郑波
- _ ~; D r7 t- l9 l n# l 导播：陈筱蔚 摄像：郑波 章立强 . J3 z$ M9 J) p
助理：陈筱蔚
2 i% B1 Z8 v5 D* V3 J 来源：福建卫生报 ' B" g' c' ~8 x, h
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