|
7 B! a1 ^7 |2 O9 s( s' ] 乳腺癌是我国女性最高发的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。
8 U# v1 c) ]: D0 T1 c, I 为了更好地防治乳腺癌，4月23日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间邀请到了福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师黄伟炜，乳腺外科主任医师曾毅，乳腺肿瘤内科副主任医师王丽莉，共同探讨乳腺癌的前沿防治知识，让患者了解更多保乳存育的方法。 
9 ^! s" @! I; D% h （点击图片观看直播回放） - u6 A: q2 K5 `, [
截至目前，本次直播全平台累计观看量超39万人次。
; D7 x9 y) L% Q8 u$ i$ f1 x" m 年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌” 7 e1 `/ v, Q1 k; W
年龄是癌症的双刃剑 , X1 `" x. k! \! x t4 X
我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。据复旦大学肿瘤医院在2007年至2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国小于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌比例约14.9%，小于35岁者占6.5%。 . ^" r ]* k4 @; p8 a
黄伟炜在直播中特别提醒，年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”。对乳腺健康重视不足、对早期症状认知不够，或者是低估了年轻时期的患癌风险，导致很多年轻女性延迟诊断。因此，特别是有家族史及高危风险的年轻女性要加强体检。 
! K$ q q! b! Q# s! F 黄伟炜强调年龄是把双刃剑，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和转移风险更高，总体生存率较低。随着年龄增长，肿瘤的发展可能相对趋于惰性，生长速度也比较缓慢。
% D8 T% i. l L% M! G. y8 D, s 然而，高龄人群尤其是70岁以上的老人，身体素质较差，难以耐受综合治疗，进而导致治疗效果也会受到一定影响，这也是高龄患者面临的困境。 3 D8 c5 B$ i& r1 Y1 F. o# Z
综合治疗让患者获益最大 8 q2 J0 e+ A5 |4 g1 G$ y: Z
保乳让患者活得更自信 6 k/ u) l/ g+ y$ _# a8 A- K
“乳腺癌治疗以往都局限于外科手术，但现在乳腺癌的综合治疗手段丰富，涵盖手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，这使得乳腺癌的治疗效果越来越好，局部复发率也越来越低。”曾毅说。
2 Z3 ?( U/ c; V/ Y 当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据肿瘤大小、分子分型等因素，来决定是否需要进行新辅助治疗。
! }8 U, \. Z+ \: @6 G+ X# d 一般来说，若肿瘤大于5公分或者伴有淋巴结转移，尤其分子分型为三阴型或HER2阳性的患者，即使肿物仅大于2cm都建议进行新辅助治疗，这有助于患者肿瘤的控制、制定后续治疗策略及生存期的延长。 4 G3 i: }3 L# \4 z6 E
对于Luminal型乳腺癌、肿瘤较小且无淋巴结转移的患者，会直接进行手术。 3 e A' m+ J' s3 P
此外，“符合条件的乳腺癌患者可选择保乳手术，在保证肿瘤安全切缘的前提下最大限度保留乳房外形，帮助患者重建生活自信。”曾毅提醒，保乳手术的核心是根治肿瘤与保留外形并重，需严格筛选符合指征的患者。适合保乳的患者需满足以下几个条件： & f/ ?0 E% K* U2 @2 b8 s. k
● 患者需明确表达保留乳房的意愿，并充分了解术后需配合放疗及长期随访的必要性。
- v9 ^$ A3 Z! D* A& B! n ● 肿瘤分期符合要求。临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期（T1-T2，肿瘤直径≤5cm），且无远处转移。对于肿瘤较大（如3-5cm）但乳房体积较大者，或经新辅助化疗后肿瘤降期至Ⅰ、Ⅱ期者，也可考虑保乳。 * s* O V4 d" u8 a$ z( h
● 可实现阴性切缘。手术需确保肿瘤完整切除且切缘阴性，通俗来讲，就是手术切缘无癌残留。 6 I# J# W* @/ q b9 C% z' B7 z
心态很重要 + H! `' t& g3 w3 s e: z% i
别让“过度焦虑”成为康复的绊脚石
9 g" V8 ^4 P% F0 S) X$ t; u) n 女性的乳房不仅是生理器官，更承载着女性的自我认同、社会角色和情感价值。因此，乳腺癌患者在治疗过程中，除了面对疾病本身，还可能经历身体形象改变、社会适应困难、心理创伤等多重挑战。 ) _& r" ?" i" s4 y, k
王丽莉表示，医学上，可以通过保乳手术让乳房外形得以保留，通过重建手术帮助恢复自信。但真正的康复，不仅是身体的痊愈，更是心理的重建。 & m g9 E8 v, ^: Y( G \
临床中，许多患者术后会经历焦虑、抑郁、社交退缩等问题，甚至因害怕复发而长期处于紧张状态。 9 J* E7 G2 i' L3 @( Y
需要警惕的是“过度焦虑”对康复的负面影响。心理学上有个概念叫“自我实现的预言”，即一个人如果长期沉浸在某种心理状态中，行为会不自觉地朝这个方向靠拢。例如：过度担心复发，导致睡眠差、免疫力下降，反而增加风险；积极面对生活，让心态放松、身体状态更好，更利于长期康复。
) G V- p! _4 z @' P+ m( ? 那么如何调整心态？王丽莉建议： ! d- w( z5 [! z+ g, Q
●病友互助：如参加“粉红丝带”俱乐部，让患者看到康复的希望；
4 X5 u2 G7 s2 X4 F. m0 x4 \ ●要有科学认知：乳腺癌的复发风险并非不可控，规范治疗、定期随访是关键；
, z, m! J- O5 p% S# p ●转移注意力：多参与社交、培养兴趣爱好，如绘画、摄影等，减少对疾病的过度关注，让生活重新充满正向能量； * o" u3 d0 E: ^$ B w" f6 K. E9 ^. J
●正向引导：家人朋友可以多陪伴、多鼓励，帮助患者建立积极信念。 0 S) p+ p5 ~& R+ ]2 ?0 s
加入卫生报乳腺健康交流群 . X- {) U( k. ~8 w
↓↓↓ ! r8 A1 s, j$ X7 f% M" X
活动组织
' E5 B. u/ x% `7 R q$ w 主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 2 v3 @! [0 Y; a7 h' i
支持单位：江苏豪森药业集团有限公司 ( A: ^3 u1 V: P0 ~. `
福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 9 b) U- V" L; P) `( Y8 g
主播：陈香 摄影：郑波 3 D$ | G2 W. ^) U
导播：陈筱蔚 摄像：郑波 章立强 ! Q) y" e! _* r" U
助理：陈筱蔚
9 o2 Y9 N6 d/ S8 T, \' F" S 来源：福建卫生报 * J6 c) U* E3 Z0 f0 ~
; N+ \+ [, `* j% `' M
! e9 d8 a1 d( M r
| 
