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# c) T6 b( }* c6 F! T8 a 乳腺癌是我国女性最高发的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数为35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占癌症新发病例数的15.6%。 1 ]# G y* \) ?, _4 j
为了更好地防治乳腺癌，4月23日晚，福建卫生报《大医生开讲》直播间邀请到了福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师黄伟炜，乳腺外科主任医师曾毅，乳腺肿瘤内科副主任医师王丽莉，共同探讨乳腺癌的前沿防治知识，让患者了解更多保乳存育的方法。  % _+ B( t7 m! H9 N l2 w) M% l
（点击图片观看直播回放） $ K2 [+ J4 ]9 i, V. l7 _! J
截至目前，本次直播全平台累计观看量超39万人次。 3 |0 y4 B s; j( d) r
年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌” # ]* }% Q- W6 C. P# l" j7 r! k1 r
年龄是癌症的双刃剑
, S G; H5 b0 }; {1 D3 t X 我国乳腺癌一大特点是发病年龄较西方早约10年。据复旦大学肿瘤医院在2007年至2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国小于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌比例约14.9%，小于35岁者占6.5%。
/ K+ s, _- p' }0 P3 D; V 黄伟炜在直播中特别提醒，年轻不是乳腺肿瘤的“挡箭牌”。对乳腺健康重视不足、对早期症状认知不够，或者是低估了年轻时期的患癌风险，导致很多年轻女性延迟诊断。因此，特别是有家族史及高危风险的年轻女性要加强体检。 
' ~# J4 i) F; Y 黄伟炜强调年龄是把双刃剑，与年长患者相比，年轻乳腺癌患者的复发和转移风险更高，总体生存率较低。随着年龄增长，肿瘤的发展可能相对趋于惰性，生长速度也比较缓慢。 . C! M8 M8 _" r' C4 Y- e
然而，高龄人群尤其是70岁以上的老人，身体素质较差，难以耐受综合治疗，进而导致治疗效果也会受到一定影响，这也是高龄患者面临的困境。 3 s" E4 F1 c/ f+ K! h
综合治疗让患者获益最大 ) l+ j/ E n5 Y, d
保乳让患者活得更自信
2 q- T0 W- N+ Q& X1 W6 ]$ G* i “乳腺癌治疗以往都局限于外科手术，但现在乳腺癌的综合治疗手段丰富，涵盖手术、内科化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，这使得乳腺癌的治疗效果越来越好，局部复发率也越来越低。”曾毅说。 6 q" H: O* Y6 p" f6 }
当患者确诊为乳腺癌后，医生会根据肿瘤大小、分子分型等因素，来决定是否需要进行新辅助治疗。
0 d0 o% p" _' [/ g2 \1 A6 Y" S 一般来说，若肿瘤大于5公分或者伴有淋巴结转移，尤其分子分型为三阴型或HER2阳性的患者，即使肿物仅大于2cm都建议进行新辅助治疗，这有助于患者肿瘤的控制、制定后续治疗策略及生存期的延长。
I: Y0 F& l# u/ u( G: f 对于Luminal型乳腺癌、肿瘤较小且无淋巴结转移的患者，会直接进行手术。 1 l# ]6 [1 B1 P, a+ x
此外，“符合条件的乳腺癌患者可选择保乳手术，在保证肿瘤安全切缘的前提下最大限度保留乳房外形，帮助患者重建生活自信。”曾毅提醒，保乳手术的核心是根治肿瘤与保留外形并重，需严格筛选符合指征的患者。适合保乳的患者需满足以下几个条件：
& ~/ T' s' _2 V8 b ● 患者需明确表达保留乳房的意愿，并充分了解术后需配合放疗及长期随访的必要性。
/ G! w+ O! o- q9 Y7 [& m ● 肿瘤分期符合要求。临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期（T1-T2，肿瘤直径≤5cm），且无远处转移。对于肿瘤较大（如3-5cm）但乳房体积较大者，或经新辅助化疗后肿瘤降期至Ⅰ、Ⅱ期者，也可考虑保乳。
3 W8 N( Q; v+ S' }7 l3 r ● 可实现阴性切缘。手术需确保肿瘤完整切除且切缘阴性，通俗来讲，就是手术切缘无癌残留。 p$ e' Z# I- L
心态很重要
$ d( B8 g. s$ ~" Y 别让“过度焦虑”成为康复的绊脚石
$ G6 E) E2 R6 v1 k3 C Q 女性的乳房不仅是生理器官，更承载着女性的自我认同、社会角色和情感价值。因此，乳腺癌患者在治疗过程中，除了面对疾病本身，还可能经历身体形象改变、社会适应困难、心理创伤等多重挑战。
/ t& |3 _- B( x! X$ M8 c& \5 { 王丽莉表示，医学上，可以通过保乳手术让乳房外形得以保留，通过重建手术帮助恢复自信。但真正的康复，不仅是身体的痊愈，更是心理的重建。
- W3 D8 m; R6 }" Y& a/ n 临床中，许多患者术后会经历焦虑、抑郁、社交退缩等问题，甚至因害怕复发而长期处于紧张状态。 2 \8 {% i& r* j5 Z* r
需要警惕的是“过度焦虑”对康复的负面影响。心理学上有个概念叫“自我实现的预言”，即一个人如果长期沉浸在某种心理状态中，行为会不自觉地朝这个方向靠拢。例如：过度担心复发，导致睡眠差、免疫力下降，反而增加风险；积极面对生活，让心态放松、身体状态更好，更利于长期康复。
* C9 R. R9 ?. Z7 K- D. o: p 那么如何调整心态？王丽莉建议： . E4 B/ _- ~- o7 A5 Z: n! V# i+ R
●病友互助：如参加“粉红丝带”俱乐部，让患者看到康复的希望； 1 _6 s! [2 d& \) p) i7 u7 m5 e
●要有科学认知：乳腺癌的复发风险并非不可控，规范治疗、定期随访是关键； 4 m# |& d( v2 b. X% U
●转移注意力：多参与社交、培养兴趣爱好，如绘画、摄影等，减少对疾病的过度关注，让生活重新充满正向能量； * U8 h" E. w: p' R+ v) V
●正向引导：家人朋友可以多陪伴、多鼓励，帮助患者建立积极信念。
b7 v4 b0 X- C% k' ?$ B 加入卫生报乳腺健康交流群 1 E F; X" U9 k( _$ _, I* d7 ~ q
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. f/ ~- u- {6 [ 活动组织
# O% N2 G" Q& \/ Q/ O- m# g 主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
* n; z; w: [1 X5 t" c 支持单位：江苏豪森药业集团有限公司
: V8 x: ]) U, j* Z) }0 S 福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
$ l3 p4 t8 m" s! h! a: a' ` 主播：陈香 摄影：郑波
3 ^0 i) _4 M5 z) n6 }, P 导播：陈筱蔚 摄像：郑波 章立强 6 E& H' s( q( O) H& z
助理：陈筱蔚 ; h3 K9 L9 y+ y& \6 {$ E
来源：福建卫生报 : H! V4 L$ G8 W* ^2 u) O) c) X
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